«Медфак» для пожилых

Чтобы обезопасить себя от инфарктов и инсультов, нужно есть поменьше жирного, острого и пряного, а, скажем, печенку – не есть вообще. Еще одно строгое «нет» надо сказать соли и сахару, исключить из ежедневного меню картошку и макароны, по возможности заменив их овощами, фруктами и рыбой. Это лишь немногие из советов, которые именитые медики регулярно дают пожилым «студентам» медицинского факультета в ЦСО «Южнопортовый».

Именно здесь в декабре 2004 года родилась идея социальной программы «Университет третьего возраста» (ее сразу поддержал начальник окружного управления социальной защиты населения ЮВАО Юрий Викторович Порхунов). И хотя сейчас филиалы этой «альма-матер» открыты в каждом центре соцобслуживания города, по части внедрения свежих решений в образовательный процесс «Южнопортовый» остается передовиком.

«Каждый раз, приезжая на семинар или конференцию, я стараюсь знакомиться с интересными людьми, с профессионалами, которых затем приглашаю к сотрудничеству с нашим центром», — такая тактика ведения дел директору ЦСО Зое Федоровне Котовой вот уже на протяжении шести лет позволяет обеспечивать бесперебойные аншлаги на медицинских лекциях. Дважды в неделю – по средам и пятницам – зал отделения дневного пребывания центра на несколько часов превращается в современный консультационно-диагностический кабинет.

…«Почему врут тонометры?» — аудитория испытующе обращает взгляды к молодому неврологу. Андрей Лукьянов — преподаватель межрегионального фонда помощи родственникам больных с инсультом (ОРБИ), сотрудник НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта РГМУ – учит пожилых «студентов» азам борьбы с гипертонией, которая, как известно, наряду с ожирением и повышенным уровнем холестерина считается одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Только что лектор увещевал слушателей в необходимости ежедневных измерений артериального давления. А теперь, в защиту тонометров, поясняет: «потому что их часто неправильно используют».

«Мерить надо на одной и той же руке, — говорит Лукьянов. – Причем желательно в одной и той же позе: лежа, сидя и стоя – это совершенно разные цифры». Врач предупреждает: запястные тонометры после 40 лет использовать ни  чему. «При атеросклерозе, — отмечает, — давление в запястье может быть существенно ниже плечевого. Он проще, но, тем не менее, результаты, которые он выдает, могут быть очень далеки от реальности».

«Следующий момент, — продолжает он, — все тонометры завышают артериальное давление при первом измерении. Это не недостаток. Это факт, который нужно учитывать. Раз померили – считайте, просто прокачали систему. Во второй раз прибор покажет реальные цифры. И еще: при мерцательной аритмии, экстрасистолии и других нарушениях ритма сердца, результаты все время будут разниться. Единственный совет в таких случаях – измерять давление трижды. И только на автоматических тонометрах. Ртутные тут не помощники».

Говоря о мерах профилактики (а ей на лекциях всегда отводится первостепенное внимание), Андрей Лукьянов первым делом останавливается на рационе. При покупке продуктов советует отдавать предпочтение рыбе, овощам, зелени и цельнозерновым. Жареные гарниры, сладкую газировку, соусы, сахар, слойки, сливочное мороженое, колбасы, сосиски, паштеты, копчености и гамбургеры врач посоветовал исключить из рациона или, по крайней мере, ограничить. Если мясо, то ни в коем случае не жирное. То же – с молоком, кефиром, сырами, йогуртами, сметаной и творогом. Это продукты с повышенным содержанием холестерина, который и без того активно вырабатывает наша печень.

Диету пенсионерам полезно сочетать с прогулками. «Займитесь ходьбой, — уговаривает врач, переходя к проблеме ожирения, с которым в почтенном возрасте надо бороться непримиримо. — Но только без спортивных рекордов — все постепенно, с нарастанием интенсивности». «Ожирение, — предостерегает он, — это не только болезни сердца, но и - тех же самых суставов. При повышенной массе, опять-таки, нельзя избавиться от болей в спине».

Впрочем, бывает и так, что, питаясь исключительно отварным рисом, пациент продолжает пугать докторов повышенным холестерином. По уточнению Лукьянова, все дело в том, что его конечный показатель всего на 10% зависит непосредственно от культуры питания. «Если не помогает диета, — напоминает специалист, — нужно пить статины – препараты, снижающие уровень холестерина».

Ну и последнее: ни при каких обстоятельствах не надо стесняться звонить «03» — в любое время дня и ночи. «Мы в свое время проводили большое исследование вместе со «скорой помощью». И оказалось, что многие не вызывают скорую ночью: что, мол, я буду людей попросту тревожить, привезут в больницу – все спят, ко мне не подойдут и так далее. Зато в 7-8 утра — шквал звонков: люди встают, чувствуют, что симптомы никуда не исчезли, начинают звонить. А это время опасное – самые пробки, — отмечает лектор. — Госпитализация существенно затягивается».

Вот почему Лукьянов настоятельно рекомендует пенсионерам заботиться о в первую очередь себе, а не о спокойствии дежурных врачей. «Жалобы при инсульте очень специфические: слабеет рука, речь отнимается и так далее – люди часто думают, что все пройдет, и не вызывают врача. Особенно если это произошло ночью. Что бы вам ни казалось – звоните в «скорую». Даже если все пройдет – это их работа». 

А это – только один урок на круглогодичном «медфаке» «Южнопортового». Здесь открыты школы сахарного диабета и бронхиальной астмы. Специалисты российского «Красного креста» рассказывают клиентам отделения дневного пребывания и их родственникам о правилах ухода за пожилыми и тяжелобольными людьми. Центр, кроме того, сотрудничает с Московским НИИ психиатрии (каждую пятницу пенсионеры слушают цикл лекций психиатра, доктора медицинских наук Юрия Иосифовича Полищука), с Российской диабетической ассоциацией, с Региональной общественной организацией инвалидов «Здоровье человека» и районными поликлиниками.

Работает здесь и самая, пожалуй, нестандартная в Москве школа – «решения деликатных проблем». Цикл обучения состоит из четырех занятий, во время которых врачи Научно-исследовательского центра восстановительной медицины «Интра» беседуют с «учениками» о том, о чем некоторые из нас стесняются говорить даже шепотом. «Наша школа затрагивает такие интимные аспекты жизни пожилых людей, как недержание мочи, запоры, геморрой,  - поясняет директор ЦСО-новатора Зоя Котова. – Не каждый может озвучить подобную проблему, и далеко не каждый может найти ее решение в Интернете».

Между тем, у 60% женщин старше 60 лет, по статистике, развивается недержание мочи. При этом только 5% из них обращаются за консультацией к специалистам. Телеканалы часто посвящают эфирное время профилактике болезней сердца и легких, похуданию – чему угодно, только не нарушениям столь откровенного свойства. Женщина оказывается изолированной от окружающих: ей стыдно заглянуть в гости к подруге. Даже поход в магазин становится проблемой: добегу – не добегу?..

Врачи в поликлиниках не устраняют причины, предпочитая бороться с последствиями. Вместо советов пациенткам обычно предлагают ассортимент подгузников. И это несмотря на то, что еще в 50-ые годы прошлого века американский гинеколог Арнольд Кегель разработал комплекс простых упражнений, которые в 98 случаях из ста вылечивают недержание мочи. Одна из причин расстройства — снижение половой активности. Когда естественная стимуляция мышц органов малого таза прекращается, ослабевает лимфо — и кровообращение, кислород начинает поступать в меньших объемах, а мышцы перестают выполнять прежние функции. Упражнения, о которых рассказывают в школе деликатных проблем, помогают эти мышцы восстановить.

«Кто-то должен об этом говорить, — считает Котова. — И о многих других вещах, от знания или незнания которых в конечном итоге зависит качество жизни наших подопечных, их настроение, самочувствие, активность и уверенность».

…Идеи в этом центре рождаются каждый день. Они, кажется, витают в воздухе, смешанные с фруктовым ароматом кислородных коктейлей и горячего, по-домашнему, обеда. Зоя Федоровна – главный вдохновитель – закончила в 1974 году Первый московский медицинский институт им. И.М. Сеченова: опытных и неравнодушных друзей и знакомых осталось много. Несмотря на напряженный рабочий график, все те, к кому бывшая однокурсница обращается с предложениями, обычно находят время на общественную деятельность. Тем более, благодаря новым технологиям договариваться стало куда как проще: даже если у кого-то из экспертов нет времени на личную встречу с пожилыми слушателями, они всегда находят его для «Скайп»-урока («Южнопортовый» вошел в окружную программу по внедрению интерактивного общения, которая реализуется с начала 2010 года при поддержке окружного управления соцзащиты, префектуры ЮВАО и районных управ).

По наблюдениям Зои Федоровны, медицинский факультет из всех представленных в центре пользуется у почтенных жителей района наибольшим спросом (ему не проигрывает разве только «юрфак»). С чем это связано? Котова отвечает, не мешкая: с дефицитом знаний. В поликлиниках прописывают лечение. Времени на беседы, объяснения и профилактику там почти никогда не хватает. Так что центры соцобслуживания в этом звене играют роль не только образовательно-просветительскую (что само по себе ценно), но и психологическую: для каждого здесь находится свободная минутка, а все сложности, с которыми неминуемо сталкивается человек в возрасте, разрешаются не беглым росчерком по бумаге, но в долгом и доверительном разговоре — равных с равными.

Дарья Миронова